Онихомикоз

Лечение грибка на ногте большого пальца

Как вылечить грибок на большом пальце ноги, может знать только доктор. В больнице устанавливают характер заболевания, уровень инфицированности, а также специфические особенности организма пациента. На основании полученных данных специалист составляет комплекс терапевтических мер. При разработке лечения учитываются:


  • площадь поражения;
  • глубина проникновения инфекции;
  • продолжительность заболевания;
  • характер грибка.

Терапевтический курс может включать:

  • Лаки и растворы. Средства с противогрибковым действием. Подходят на начальных стадиях инфицирования. Составом покрывают пораженную зоны и забывают о ней на какое-то время. Применяется препарат 3-5 раз в неделю. Затем перерыв и снова применение того же средства. Общая продолжительность терапии варьируется от 6 до 12 месяцев.
  • Мази, гели, спреи и кремы. Антигрибкового назначения. Наносятся на пораженные участки и могут использоваться на любых стадиях инфицирования.
  • Медикаменты внутреннего приема. Противомикозные лекарства и таблетки прописывают на поздних сроках развития патологии. Обладают рядом противопоказания и побочных эффектов. Должны назначаться доктором.
  • Иммуностимуляторы и витамины. Рекомендуется в качестве дополнения к препаратам-антимикотикам наружного и внутреннего приема. В число подобных средств входят добавки и препараты с содержанием магния и железа, В-витаминов, фолиевой кислоты, а также цинка и селена. Стимулируют защитные функции организма. Полезны на всех стадиях грибка ногтя на большом пальце (фото демонстрируют этапы).
  • Лазер. Показан при вросшем ногте. Окончательно от грибка не избавит, однако предупредит рецидивы врастания.

Фармацевтические средства от поражения грибком призваны полностью устранить инфекцию. Они разрушают вредоносные микроорганизмы и не дают им быстро распространяться. Как правило, обладают накопительным эффектом и ускоряют ход терапевтического курса. При грамотно применении предотвращают рецидивы.

Полное излечение грибковой инфекции достигается за 2-4 месяца. Изредка терапия занимает более полугода.

Если поражение ногтевых тканей сильное, ноготь могут удалить. Снятие производится с помощью специальных агрессивных составов или хирургическим вмешательством. Именно этот способ самый надежный и полностью избавляет от патологии.

Побочных эффектов процедура не имеет. Алгоритм можно описать так: палец с пораженным ногтем обрабатывают средством-антисептиком. После доктор накладывает жгут и вводит лидокаиновую анестезию.

После ногтепластину удаляют посредством разных хирургических инструментов, ногтевое ложе освобождают от отмерших тканей и место обрабатывают йодным раствором. В конце к пальцу прикладывают антисептический компресс.

В ходе грамотно подобранной терапии проявления болезни должны ослабнуть, кожа освободиться от поражений, а пластина ногтя вернуть свой натуральный здоровый облик. Однако достоверно узнать об уходе паразитов можно только с помощью лабораторных анализов. Их проводят через 14 суток и через месяц после лечебного курса.

Симптомы проксимально-деформирующего и кандидозного микоза

Проксимально-деформирующий онихомикоз развивается на фоне кандидозного поражения ногтя. При болезни формируется деформация ногтевого ложа в виде «стиральной доски» или волны.

Кандидозный онихомикоз сочетается с изолированным поражением окружающих тканей. Типичной локализацией патологии является 3 и 4 палец левой руки. В медицине выделяют другие симптомы, характерные для кандидоза ногтей:

  • Отсутствие кожи на ногтях;
  • Воспаление под ногтевым валиком;
  • Ломка и крошение краев ногтевой пластинки;
  • Волнообразные и поперечные полосы у основания ногтя.

Кандидозный онихомикоз начинается с воспаления ногтевых валиков. Они становятся болезненными. Внешне наблюдается исчезновение кожицы на ногтях. Если назначено успешное лечение, после исчезновения воспаления в местах поражения прослеживается мелкопластинчатое шелушение. Поражение пластинки появляется несколько позднее.

Спецификой кандидозного микоза является буровато-коричневый цвет ногтей с поперечными коричневыми бороздами. Онихии сочетаются с подногтевым гиперкератозом.

Причины грибка ногтей на ногах

Развитию грибковой инфекции на ногтях способствует несколько причин:

  • нарушение кровообращения в нижних (причиной тому может быть чрезмерно узкая обувь либо постоянная работа «на ногах»;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • заболевания кровеносной системы;
  • варикозное расширение вен;
  • сниженный иммунитет;
  • заболевания эндокринной системы;
  • чрезмерно длительный период приема антибактериальных либо кортикостероидных препаратов;
  • дисбактериоз.

Высокий риск заражения онихомикозом — травмирование кожи ног и ногтей. Наиболее часто травмы возникают в результате несоблюдения косметическими кабинетами и салонами красоты правил обработки (дезинфекции) инструментов, используемых для маникюрных и педикюрных работ.

В особую группу риска входят спортсмены, пользующиеся на тренировках общим спортинвентарем, который не обрабатывается должным образом.

Военнослужащие, работники горнодобывающей отрасли, а также люди, вынужденные по долгу службы постоянно носить плотную «недышащую» обувь автоматически попадают в группу риска.

Благоприятной средой для активного размножения и жизнедеятельности патогенных микроорганизмов является именно влажная среда. Наиболее чувствительны к заболеванию люди, страдающие повышенной потливостью стоп, имеющие проблемы с вегетососудистой системой и вестибулярным аппаратом.

Первичными проявлениями онихомикоза являются:

  • изменение цвета ногтевой пластины, которая приобретает сероватый, а затем желтоватый оттенок;
  • повышенная хрупкость ногтей;
  • появление на ногтевой пластине волокон, расслаивающихся участков.

В сложных случаях начинается разрушение ногтевой пластины, когда действие альтернативного лечения в виде раствора против грибка ногтей будет неэффективным.

Кожные покровы, соприкасающиеся с ногтем, приобретают красноватый оттенок, начинают зудеть и при пальпации возникают неприятные болезненные ощущения. Грибок ногтей нельзя считать безопасным заболеванием. Помимо эстетической составляющей происходит гиперсенсибилизация (насыщение) организма продуктами жизнедеятельности возбудителя инфекции.

В случае отсутствия какого-либо лечения даже с использованием растворов против грибка ногтей на ногах повышается риск развития аллергических реакций, выраженных в зуде, крапивнице, воспалении конъюнктивы глаз, а также ринитов.

Проводится врачом дерматологом на основании визуального осмотра, а также проведения всех необходимых лабораторных исследований, с составлением анамнеза. В обязательном порядке для выявления возбудителя грибка врач назначает микроскопию части ногтя, пораженного грибком.

Обратите внимание

На ногтях ног грибок появляется чаще, чем на ногтевых пластинах рук. Причина: постоянная носка обуви, особенно из синтетических материалов, повышенная потливость и отсутствие должного ухода провоцирует развитие грибкового поражения.

  1. Мужчины заражаются грибковыми инфекциями ногтей чаще, чем женщины.
  2. Дети практически не болеют – для детского организма свойственно более быстрое отрастание ногтей.
  3. Пик заболевания приходится на возраст от 40 до 60 лет.
  4. Городские жители входят в группу риска по развитию грибка на ногтях.
  5. Пик развития грибковой инфекции приходится на летний период.

Виды грибка

В зависимости от формы протекания и степени тяжести, онихомикоз различают нескольких видов:

  1. Нормотрофический. Заболевание развивается медленно. На начальной стадии изменяется цвет ногтевой пластины, потом появляются пятна и полосы, в дальнейшем происходит их истончение и отслаивание.
  2. Гипертрофический. При этой форме заболевания палец болит, вызывает постоянный дискомфорт из-за ломкости и крошения пластины. Отдельные ее части впиваются в ногтевой валик, провоцируя врастание.
  3. Атрофический. Первые симптомы – это истончение пластины, ломкость, повышенная чувствительность пальцев рук. Далее ноготь отслаивается у самого основания, развивается воспалительный процесс.

Консервативное лечение


Аптечный рынок переполнен противогрибковыми средствами разной ценовой категории. Поэтому лечение онихомикоза ногтей недорогими, но эффективными препаратами вполне возможно. При назначении терапии врач учитывает объем и степень повреждения, давность процесса, наличие противопоказаний.

Системная терапия онихомикоза

Таблетки от онихомикоза ногтей на ногах содержат активное вещество, обладающее антимикотическим действием. К ним относятся:

  • термикон;
  • кетоконазол;
  • фунготербин;
  • ирунин;
  • таблетки тербинафин и другие.

Такие препараты следует принимать внутрь длительно. Всасываясь в кровь, антимикотик скапливается в зоне грибкового воспаления и разрушает клеточные структуры микроба.

Препараты для лечения онихомикоза системного действия представлены в таблице.

Действующее вещество Торговое название Курс лечения
Кетоконазол Ороназол, Низорал, Кетоконзол, Микозорал, Фунгавис От 6 мес до 1,5 лет
Итраконазол Кандитрал, Орунгал, Итразол, Румикоз, Миконихол От 3 мес
Тербинафин Ламизил, Фунготербин, Бинофин, Тербинокс, Цидокан От 3 мес
Гризеофульвин Гризеофульвин-фаркос, Гризеофульвин, Фульцин 1 – 1,5 года
Флуконазол Микомакс, Дифлюкан, Флюкостат, Проканазол, Нофунг 6 мес – 1 год

Показано назначение системных антимикотиков при таких состояниях, как:

  • проксимальная, тотальная и запущенная стадия дистально-латеральной формы;
  • поражение более половины ногтя;
  • повреждение ростковой зоны;
  • гиперкератоз, онихолизис;
  • неэффективность местного лечения;
  • сочетанное поражение кожи стоп;
  • вовлечение в патологический процесс более 3 ногтей.

Самое эффективное лечение грибка ногтей – сочетание этиотропной (согласно возбудителю) местной и системной терапии. Длительность лечения определяется скоростью отрастания нового ногтя, что существенно зависит от возраста больного.

Местные противогрибковые средства

Вылечить онихомикоз можно с помощью местных препаратов, которые имеют самые разнообразные лекарственные формы. Это могут быть мази (Клотримазол, Ламизил, Тербинафин, Миконазол, Номидол, Микосептин, Экзодерил крем ), лаки (Лоцерил, Офломил, Экзодерил лак). Также используются и другие виды средств.

Среди показаний к исключительно местной терапии выделяют:

  • дистально-латеральная форма на начальной стадии;
  • поверхностный белый грибок ногтей;
  • повреждение менее половины ногтевой пластины;
  • вовлечение в воспаление 1-2 ногтей;
  • умеренный гиперкератоз.

Для нанесения непосредственно на ноготь могут использоваться препараты, приведенные в таблице.

Активное вещество Торговое название Форма выпуска
Циклопирокс Батрафен, Фонжиаль, Цитрополи Лак для ногтей, крем
Тербинафин Экзифин, Ламизил, Тербифин, Бинафин, Миконорм Спрей, гель, крем
Изоконазол Травокорт, Травоген Крем
Клотримазол Фунгинал, Клотримазол, Амиклон, Кандид, Кандизол Крем, порошок, спрей, мазь, гель
Миконазол Микозон, Дактарин Спрей, крем
Бифоназол Бифосин, Микоспор, Бифасам Крем, порошок, раствор, спрей
Аморолфин Онихелп, Лоцерил, Офломил, Экзоролфинлак Лак
Нафтифин Микодерил, Экзодерил Раствор, крем
Эконазол Певарил, Ифенек, Экодакс Порошок, крем, раствор
Кетоконазол Микозорал, Дермазол, Микокет, Низорал, Себозол Мазь, крем

Физиопроцедуры

Методики физиотерапевтического воздействия на организм при микозе стоп с поражением ногтей могут использоваться в качестве средства, ускоряющего процесс выздоровления. Под воздействием физических факторов улучшается кровообращение, происходит стимуляция заживления, роста новых тканей.

При онихомикозе могут использоваться такие физиопроцедуры, как:

  • диатермия;
  • амплипульстерапия;
  • пелоидотерапия;
  • местное воздействие лазерного излучения и облучение периферических сосудов;
  • аппликации парафина, озокерита;
  • дарсонвализация;
  • магнитотерапия на паравертебральные области поясничного отдела.

Назначаются физипроцедуры короткими курсами при снятии острого воспаления в период восстановления.

Симптомы онихомикоза

Симптомы грибкового заражения проявляются сначала на месте внедрения инфекции. Обычно это происходит на удаленном крае ногтя, что соответствует дистальной форме заражения.

Другая форма онихомикоза кистей – проксимальная. В этом случае сначала изменения затрагивают ногтевую лунку. Для проксимальной формы заражения характерно изменение окраски ногтевой лунки, быстрое разрушение и отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа.

Признаки заражения грибами рода  Trichophyton

Дистальный тип заражения характерен для T. rubrum — грибка, преимущественно поражающего стопы. Деформация затрагивает только ногтевую пластинку, ногтевые валики не подвергаются изменениям.

Чаще всего отмечается одновременное поражение грибом ногтей на стопах и одной руке, что требует лечения и стоп, и кистей.

Возможно Вам будет полезно узнать о способах лечения грибка стоп в нашей следующей статье Лечение грибка стопы.

Гриб T. rubrum вызывает глубокую деформацию ногтей. Крайним проявлением разрушающего действия грибов служит разрастание под ногтевой пластинкой грибковой массы (гиперкератоз).

Изменяется механическая прочность ногтевой пластинки, она крошится, приобретает грязно-серый цвет, утолщается, может возникнуть явление грибкового онихогрифоза, при котором свободная часть ногтя заворачивается с боков, приобретая вид клюва птицы.


Неравномерное разрушение ногтевой пластины приводит к формированию «изъеденного ногтя» со своеобразным неравномерным свободным краем.

T. tonsuruns, вызывающий трихофитию волосистой части головы, и Trichophyton schonleinii, вызывающий фавус, поражают ногти на кистях рук, не затрагивая стопы. Это свойство отличает их от гриба T. rubrum, при котором ногти на руках заражаются вторично от стоп.

Заражение происходит при уходе за волосами, расчесывании зудящих участков кожи головы.

Заражение T. tonsuruns приводит к гиперкератозу. Ногтевая пластинка теряет прозрачность, становится бугристой. Околоногтевые валики воспаляются, приобретают синюшный оттенок, кожица на них утолщается, шелушится.

Ноготь приобретает серую окраску, иногда отмечается онихолизис  – истончение пластинки. Разрушение ногтя может протекать длительно практически бессимптомно.

Грибок T. tonsuruns часто одновременно заражает трихофитией волосистую часть головы и ногти на руках. Длительно оставаясь незамеченной, грибковая инфекция распространяется на окружающих, предметы в быту, на работе.

Исключительно редко ногти кистей рук поражаются грибком T. schonleinii.  Болезнь обычно сочетается с фавусом – грибковым заболеванием кожи.

Симптомы заражения при инфицировании T. schonleinii на руках проявляются в виде мелких желтоватых пятен в толще ногтевой пластинки, постепенно увеличивающихся в размерах. Ноготь становится хрупким, легко ломается.

Симптомы заражения грибами Candida

Кандидозная грибковая инфекция проникает в кожу рук при контакте с растворами глюкозы, активизации естественных скоплений грибов кандида в кишечнике, ротовой полости, слизистой гениталий.

Кандидозный  онихомикоз преимущественно наблюдается у женщин, обычно на рабочей руке. Это явление связано с частым контактом с водой во время приготовления пищи, стирки, влажной уборки.

Способствует распространению инфекции лечение антибиотиками, глюкокортикостероидами.

Симптомом грибка при заражении кандидами служит воспаление околоногтевого валика. Он отекает, увеличивается в размерах, почти нависает над ногтевой пластинкой. Если надавить на околоногтевой валик, то из-под него может появиться гной.

Ногтевая пластинка начинает изменяться от основания. Она тускнеет, темнеет, покрывается полосами, вдавлениями, утолщается.

У детей отмечается онихомикоз рук, вызванный грибом Microsporum canis, обычно он сочетается с микроспорией кожи туловища и головы.

Прежде, чем лечить онихомикоз на руке у ребенка, необходимо определить тип грибка, вызвавшего болезнь ногтей.  Далеко не все противогрибковые препараты можно использовать для лечения детей, и не всякое пятнышко на ногте – грибок.

Рекомендуем ознакомится со способами лечения кандидозного онихомикоза в нашей статье Средства от кандидозного онихомикоза — грибка ногтей на руках и ногах.

Как лечить онихомикоз?

Множество пациентов обращаются к врачу с вопросом, как вылечить грибок ногтей. Однако однозначный ответ на него дать сложно. Каждый случай уникален, поэтому медики перед назначением лечения проводят полное обследование и устанавливают точную причину нарушения. Только после установления типа возбудителя подбирается препарат и назначается соответствующее лечение.

Терапия имеет комплексный характер и включает в себя использование нескольких типов лекарственных средств. Нередко медикаментозное лечение, при котором используется мазь от грибка ногтей дополняется физиопроцедурами. Они направлены на ускорение процессов регенерации ногтевых пластин. Специалисты ведут разработку новых методов лечения онихомикоза. Одним из последних достижений является лазеротерапия.

Онихомикозы – клинические рекомендации

Только после полного обследования и оценки общего состояния врачи выдают пациентам индивидуальные рекомендации. Как избавиться от грибка ногтей, какие препараты использовать – специалисты определяют на основании результатов лабораторного исследования. Основу лечения составляет использование противогрибковых лекарственных средств, обладающих фунгицидным и фунгистатическим эффектом. Они не только замедляют рост и развитие грибка, но и пагубно воздействуют на его оболочки, в результате чего патоген погибает.

Онихомикоз – лечение, препараты

Эффективное лечение онихомикоза возможно только с помощью лекарственных средств. Лак от грибка ногтей помогает только восстановить структуру ногтя, улучшает его внешний вид, однако не воздействует на возбудителя. С целью ликвидации основой причины заболевания врачи используют противогрибковое лекарство от грибка ногтей. Среди основных групп лекарственных средств можно выделить:

  • антибиотики — Гризео­фульвин, Амфотерицин В, Нистатин, Натамицин;
  • азолы — Бифоназол, Кетоконазол, Клотримазол, Миконазол;
  • триазолы – Итраконазол, Флуконазол;
  • аллил­амины – Нафтифин, Тербинафин;
  • антисептики – Йодофор, Ундециленовая кислота.

Схема лечения устанавливается индивидуально. Когда поставлен диагноз онихомикоз ногтей, схема лечения на ногах предполагает использование Тербинафина или Итраконазола:

  1. Первый препарат назначают по 250 мг 1 раз в день на протяжении 12 недель (если поражены ногти на руках – 6 недель).
  2. Итраконазол применяют по 200 мг 2 раза в день на протяжении недели, затем 3 недели перерыв.
  3. Весь курс длится 3 месяца. В отдельных случаях лечение грибка ногтей на ногах может длиться и дольше.

Лечение онихомикоза лазером

Лазерное лечение онихомикоза предполагает прямое воздействие на самого возбудителя. Лазерный луч воздействует на пораженный участок, подавая в толщу ногтевой пластины высокотемпературный импульс, в результате которого споры грибка быстро погибают. Это стимулирует восстановление ногтевой пластины. Для полного излечения необходимо пройти курс из нескольких процедур. Промежуток между сеансами лечения должен составлять 10–14 суток.


Учитывая высокую эффективность лазерной терапии, необходимо отметить, что использовать ее можно не у всех пациентов. Среди основных противопоказаний к процедуре:

  • период беременности и кормления грудью;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • болезни соединительной ткани;
  • острые или хронические воспалительные процессы;
  • эпилепсия;
  • послеоперационный период.

Лечение онихомикоза народными средствами

Чтобы ускорить лечение грибка ногтей в домашних условиях, врачи допускают использование народных методов и средств. Однако каждый случай заболевания уникален, поэтому перед применением народных рецептов необходимо проконсультироваться с врачом. Среди эффективных рецептов можно отметить следующее средство от грибка ногтей на ногах.

Чесночная настойка

Ингредиенты:

  • чеснок – 2 головки;
  • спирт – 50 мл.

Приготовление, применение

  1. Чеснок очищают, моют и мелко измельчают.
  2. Добавляют спирт.
  3. Емкость с полученным составом плотно закрывают крышкой, настаивают в темном месте несколько дней.
  4. Полученное средство используют для компрессов на пораженные ногти. Проводят процедуры 2 раза в день, длительность каждой – 30–40 минут. После смывают холодной водой с хозяйственным мылом.

Компрессы из мяты перечной

Ингредиенты:

  • мята;
  • соль – 1 ст. ложка.

Приготовление, применение

  1. Пучок травы растирают с солью.
  2. Полученный состав прикладывать к пораженным ногтям на 1 час, фиксируя бинтом.
  3. Процедуру проводят ежедневно до полного излечения.

Онихомикоз симптомы

Внешне онихомикоз проявляется разрыхлением, утолщением и ломкостью ногтя. При этом пораженные ногти тускнеют, деформируются, желтеют, утолщаются и далее крошатся. Грибковое поражение с годами принимает тяжелый характер, создавая не только косметические проблемы, но и проблемы с подбором обуви. Больные испытывают дискомфорт при ходьбе, болевые ощущения, ограниченность в движении. Наряду с этим падает самооценка, снижается качество жизни.

Диагностика онихомикоза состоит из микологического оценивания исследования, а также наличия специфической клинической картины. Отмечают следующие первичные критерии: бело-желтые, а также оранжево-коричневые полосы или пятна. Вторичные критерии: подногтевой гиперкератоз, онихолизис, утолщенность ногтевой пластинки.

Существует классификация онихомикозов с учетом толщины пораженного ногтя. А.М. Ариевич выделил следующие типы онихомикоза: первый нормотрофический, второй гипертрофический и третий атрофический.

Нормотрофический тип характеризуется сохранностью толщины и конфигурации ногтя, меняется лишь цвет, а также прозрачность.

Гипертрофический тип отмечается утолщением ногтевой пластинки за счет утолщения подногтевого гиперкератоза.

Атрофический тип характеризуется истончением самой ногтевой пластинки.

В современной зарубежной классификации выделяются следующие онихомикозы: поверхностный белый, следующий тип — дистальный подногтевой онихомикоз, далее следует проксимальный подногтевой онихомикоз и заключительный тип — тотальный дистрофический онихомикоз.

фото онихомикоза ногтей стоп

Характерные симптомы и признаки

Практически для всех видов заболевания характерны следующие симптомы:

  • воспаление в районе околоногтевого валика;
  • наличие в структуре ногтя полос и пятен, отличающихся по цвету от окраски здорового ногтя;
  • изменения в ногтевой ткани дистрофического характера;
  • отделение ногтя от ложа.

Инфицирование обычно проявляет себя на больших пальцах ног, затем наступает очередь ногтей на других пальцах — сначала ног, а затем и рук. От онихомикоза страдают и прилежащие к ногтю ткани. Когда они воспаляются, человек испытывает боль и зуд.

Не так часто встречающийся белый поверхностный онихомикоз отличается от остальных видов заболевания тем, то первые признаки инфицирования появляются не только на больших пальцах ног, но и на мизинцах кистей.

Поверхность ногтевой пластины покрывают белые точки, которые со временем становятся желтыми. Иногда это может быть одно большое пятно белого цвета. Разрушающаяся часть ногтевой пластины при этой форме заболевания напоминает меловой порошок.


С этим читают